Abstract
Chronic kidney disease (CKD) is a global health problem. CKD is a progressive decline in glomerular function resulting in the accumulation of toxins and waste products. CKD Stage 5 leading to End Stage Renal Disease (ESRD) - necessitates dialysis or a kidney transplant. Patients on dialysis have poor survival rates attributable to accelerated cardiovascular disease (CVD). The higher incidence of CVD results in part from dyslipidemia (high plasma triacyglycerol and low levels of high density lipoprotein cholesterol) and increased inflammation and oxidative stress, diabetes and hypertension are two principal risk factors for CKD. Additionally ESRD patients tend to be malnourished and protein energy wasting is common. While low HDL levels are common, several lines of evidence suggest that the functionality of HDL particles may be more important than actual levels. Several nutraceuticals with antioxidant and anti-inflammatory properties have been evaluated in ESRD patients, including vitamin E. Trials with the latter have produced mixed results. A pilot study from our group showed that tocotrienol supplementation improved dyslipidemia. The Palm Tocotrienols in Chronic Hemo- dialysis (PATCH) study is an ongoing doubleblind, placebo-controlled multi-national study assessing TT supplementation in dialysis patients. An update on the PATCH study as well as review on the vitamin E studies will be presented at the meeting.La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema global de salud. Es una reducción progresiva de la función glomerular que produce una acumulación de toxinas y deshechos. En etapa 5, que conduce a la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD, por su sigla en inglés), requiere diálisis o trasplante de riñón. Los pacientes en diálisis tienen un bajo índice de supervivencia atribuible a la enfermedad cardiovascular (ECV) avanzada. La mayor incidencia de ECV se produce en parte por la dislipidemia (alto triacilglicerol en plasma y bajos niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad), y por una creciente inflamación y estrés oxidativo. La diabetes y la hipertensión son dos de los principales factores de riesgo de la ERC. Además, los pacientes de ESRD tienden a sufrir de malnutrición y es común el gasto de energía proteica. Mientras los niveles bajos de colesterol HDL son comunes, existen varias pruebas que sugieren que la funcionalidad de las partículas HDL puede ser más importante que los niveles en sí. Se han evaluado varios nutracéuticos con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias en pacientes de ESRD, inclusive la vitamina E. Los ensayos con estos últimos han producido resultados mixtos. Un estudio piloto realizado por nuestro grupo demostró que los suplementos de tocotrienol mejoraban la dislipidemia. La investigación sobre Tocotrienoles de Palma en Hemodiálisis Crónica (PATCH, por su sigla en inglés) es un estudio multinacional doble ciego en curso, con control de placebo, que evalúa la suplementación con TT en pacientes en diálisis. En este artículo presentamos la actualización del estudio PATCH, además de la revisión de investiga- ciones sobre la vitamina E.